Чињенице о целијакији:
Целијакија је доживотно, системско, аутоимуно обољење, које се јавља код генетски предиспонираних особа. Поред оштећања слузнице танког црева, неадекватно активиран имуни систем може оштетити и било који други орган.
За целијакију данас знамо да није само гастроинтестинална болест, него системска имунолошки посредована болест са обележјима карактеристичним за аутоимуне болести.
Конзумација глутена, који се налази у пшеници, јечму, ражи (и зоби), доводи до упалних промена слузнице танког црева што за последицу има подхрањеност.
- Целијакија је доживотна неподношљивост глутена.
- Целијакија није ретка болест, јавља се код око 1 од 100 особа.
- Болест се јавља у отприлике 10 – 20% код рођака првог реда.
- Чешће погађа жене: однос жене–мушкарци износи 2:1.

Целијакија је раније сматрана за болест дечјег доба, али данас знамо, да се може манифестовати у свим животним добима.

Симптоми и знакови целијакије:

Код целијакије долази до оштећења слузнице танког црева и поремећаја апсорпције храњивих материја, па су симптоми целијакије најчешће везани за пробавни систем. Међутим, целијакија може захватити готово све органе, тако да је могуће да се симтоми целијакије испољавају и на другим органима осим пробавним. Због тога је дијагностика целијакије понекад отежана и дуготрајна, и због тога се за целијакију каже да је “камелеонска болест”.

Типични симптоми целијакије су:
- Хронични пролив (или затвор)
- Обилне,масне,бледе столице, карактеристичног мириса
- Бол у стомаку
- Надутост и гасови
- Мучнина и понављајућа повраћања
- Малаксалост и нерасположење
- Губитак телесне тежине
- Анемија
- Недостатак витамина и минерала

Атипични симптоми целијакије могу да буду и:
- Промене на устима и зубима ,ранице и упала уз црвенило на слузници усне шупљине или језику,афте,оштећења зубне глеђи
- Поремећаји крви
- Aнемија
- Модрице или продужено време крварења
- Злоћудна болест белих крвних ћелија (лимфом)
- Поремећаји раста, развоја и општег здравља
- Мршавост
- Низак раст и успорено напредовање код деце
- Закаснели пубертет
- Умор, општа слабост
- Промене на кожи, коси и ноктима
-Власи косе су танке и ломљиве
- Губитак косе
- Ломљиви нокти
- Сува кожа
-Дерматитис херпетиформис или Духрингова болест-свраб,осип, ране и депигментација коже
- Утицај на јетру, панкреас и слезину
- Повишене вредности јетрених ензима
- Таложења масноћа и упала јетре
- Аутоимуни хепатитис и аутоимуне болести жучи
- Поремећај рада панкреаса- поремећај лучења инсулина
- Утицај на кардио-васкуларни систем
- Оштећење срчаног мишића
- Поремећаји рада плућа
- Хронична плућна болест (пнеумонитис или алевеолитис)
- Честе инфекције дишних путева код деце
- Поремећаји рада бубрега
- Беланчевине или крв у урину
- Упале бубрега
- Посебан облик бубрежне болести тзв. ИгА нефропатија
- Поремећаји мишићно-коштаног система
- Натечене ноге
- Грчеви у мишићима и бол (мијалгија)
- Мишићна слабост и смањен тонус мишића
- Упала зглобова
- Остеопороза и остеопенија
- Промене у пропорцијама лица
- Неуролошки проблеми
- Главобоља
- Честе промене расположења,раздражљивост
-Хиперактивност, проблеми с концентрацијом
- Умор, депресија недостатак концентрације
- Поремећаји осета и равнотеже (неуропатија)
- Атаксија
- Успорене менталне функције (деменција)
- Епилепсија (повезана са калцификацијама)
- Утицај на репродуктивни систем
- Неплодност
- Тешкоће са зачећем
- Побачаји
- Мала тежина новорођенчета код мајки са целијакијом
- Погоршање након порођаја код младих жена с непрепознатом и нелеченом целијакијом- отоци ногу, проливи, губитак телесне масе.

Дијагностика
Дијагностички приступ целијакији често може бити сложен,први корак је серологија, што подразумева да се анализом из крви одређују укупни имуноглобулини групе А (ИгА) и антитела на ткивну трансглутаминазу ИгА (анти- тТГ Ат ИгА). Уколико су анти-тТГ Ат ИгА позитивна, потребно је да се ураде ендомизијална антитела (ЕМА) и генетика (тј. да се одреди да ли је особа носилац ХЛА ДQ2 и/или ХЛА ДQ8 гена). а по потреби и ендоскопско испитивање са биопсијом слузнице танког црева.

Лечење целијакије
Целијакија се лечи без лекова, једина терапија је исхрана без глутена.Водити рачуна да се избегне евентуални дефицит минерала и витамина.
Безглутенска дијета је доживотна и подразумева да се из исхране искључи пшеница, раж, јечам (и овас).
Строгим придржавањем исхране без глутена долази до потпуног нестанка симптома болести.
Међутим, конзумација чак и мањих количина хране која садржи глутен може изазвати поновну појаву болести.
Ако оболели не спроводи потпуну безглутенску дијету, повећава се ризик од развоја здравствених компликација и малигних обољења.

Праћење болесника
Праћење подразумева да се у првој години од постављања дијагнозе два пута годишње обави преглед код педијатра односно интернисте-гастроентеролога. Контрола подразумева:
* Клиничко праћење:
-Разговор о спровођењу безглутенске дијете: да ли постоје дилеме, проблеми
- Да ли су се симптоми повукли или смањили
- Детаљан физикални преглед са мерењем телесне тежине и телесне висине, ради процене нутритивног статуса
- Лабораторијске анализе:
- Крвна слика
- Биохемија
- Серологија за целијакију

Уколико се разговором, прегледом и анализама утврди да особа правилно спроводи безглутенску исхрану, да постоји побољшање у клиничком налазу и лабораторијским анализама, контроле се могу проредити на једну годишње. У супротном контроле се интензивирају.

Шта урадити када вам се постави дијагноза целијачне болести
Када Вам је дијагностикована целијачна болест, наш савет је да предузмете следеће:
- Научите која је храна без глутена! Многе намирнице природно не садрже глутен и слободно се могу конзумирати као нпр. обичан и непрерађен пиринач, кукуруз, кромпир, месо, риба, јаја, млеко, воће, поврће, мед ! ВОДИТЕ РАЧУНА О КАНТАМИНИЦАИЈИ НАМИРНИЦА ГЛУТЕНОМ!
- Посетите нутриционисту. Неопходно је да од нутриционисте добијете детаљне савете о спровођењу безглутенске дијете.
- Разговарајте са вашим педијатром / изабраним лекаром у Дому здравља о добијању рецепата за безглутенско брашно.У Србији особе са целијакијом имају право на 7кг брашна без глутена на месечном нивоу.
- Разговарајте са особама које имају целијакију: искуство оних који су већ дуже на безглутенској дијети може вам помоћи у првим корацима у спровођењу безглутенске дијете али и у психолошком превазилажењу изазова хроничне болести.
- Проверите у Вашој продавници и на интернету доступност производа без глутена
- Учланите се у Удружење Србије за целијакију: чланови удружења су особе са целијакијом и родитељи деце са целијакијом. Деценијско искуство у превазилажењу бројних проблема са којима се сусрећу оболели, значајан је извор знања и информација које Вам могу помоћи.

Др Мери Кулић, спедијалиста опште медицине
Дом здравља Панчево